In- en uitschrijven – Huisartsenpraktijk De Brink – Wezep

Huisartsenpraktijk de Brink

Welkom op onze website!

U kunt hier terecht voor praktijkinformatie en nieuwsberichten.

VANAF HEDEN VERZOEKEN WIJ U OM BIJ HET BETREDEN VAN DE PRAKTIJK WEER EEN MONDKAPJE TE DRAGEN, ALVAST BEDANKT!

Hoe we samen Corona klein krijgen? Bekijk het filmpje in de link, met enkele bekenden uit de gemeente Oldebroek, waaronder Hilbert Kraaij. De link: https://www.youtube.com/watch?v=yddhKVQ1OTY&t=1s

Afgelopen donderdag 25 november gaven wij onze griepvaccinaties.
Heeft u dit moment gemist of  heeft u er niet 1 kunnen krijgen?
De inhaaldatum is op donderdag 9 december a.s. van 17.00 - 18.00 uur. Dit gebeurt op de praktijk!

Bij uw komst graag een mondkapje dragen. Blijf thuis als u 1 of meerdere van deze klachten heeft: verkoudheid, keelpijn, koorts, niezen, hoesten, opeens moe, niet meer ruiken of proeven.

Houdt 1,5 meter afstand van anderen.
Neem uw oproepbrief mee.
Draag kleding waarbij u gemakkelijk uw bovenarm vrij kan maken.

Mocht u niet in staat zijn om naar de praktijk te komen, wilt u dan even bellen? Wij kunnen dan op een ander moment bij u aan huis de prik komen geven.

Zie voor meer informatie over de griep- en/of pneumokokkenvaccinatie het kopje "Nieuws".

In- en uitschrijven

Inschrijfformulier

Per 1-12-2020 is onze praktijk gesloten voor nieuwe patiënten. De groei van onze praktijk en de toenemende zorgvraag hebben ons genoodzaakt dit besluit te nemen.

In het geval van gezinsuitbreiding van een reeds ingeschreven gezin (baby geboren, nieuwe partner) is inschrijving wel mogelijk. Overlegt u hiervoor met onze assistente.

Uitschrijven

Mocht u overstappen naar een andere huisarts, bijv. door verhuizing, dan is ons vriendelijke verzoek of u dit ook aan ons wilt kenbaar maken. Wij zullen een verzoek van uw nieuwe huisarts krijgen om het dossier over te dragen, maar kunnen dit uiteraard alleen doen wanneer wij hiertoe uw opdracht gekregen hebben. Het is voor ons ook fijn om te weten waarom u zich wilt uitschrijven.

Stap 1 van 6
Persoonsgegevens

Geboortedatum
Geslacht

Stap 2 van 6
Adresgegevens

Vul als volgt in: 1234AB.

Stap 3 van 6
Verzekeringsgegevens

Verzekering begindatum

Stap 4 van 6
Apotheek gegevens (huidig)

Stap 5 van 6
Opmerkingen

Stap 6 van 6
Samenvatting

Persoonsgegevens

Soort melding
Achternaam
Tussenvoegsel
Voorletters
Voornaam
Geboorteplaats
Geboortedatum
//
Geslacht

Adresgegevens

Straatnaam en Huisnummer
 
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer
E-mailadres

Verzekeringsgegevens

Zorgverzekeraar
Polisnummer
Verzekering begindatum
//
Apotheek

Apotheek gegevens (huidig)

Naam apotheek
Plaatsnaam apotheek

Opmerkingen

Belangrijke gegevens of opmerkingen

Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op 'Wijziging verzenden' te drukken gaat u hiermee akkoord.

Akkoord